[붙임 2]

2026년 전국 지역인재 7급 수습직원 추천대비 예비대상자 지원신청서

지원직군		[ ] 행정직군 [ ] 과학기술직군			지원직렬(응시예정직렬)*** (기술직군 지원자만 기재)						`( )직렬 ( )직류
지원자 인적사항	인적 사항	성명(한글)					성명(한자)						증명사진
		생년월일
		주소
		휴대전화번호					자택전화번호
		전자우편주소
	전공 ㆍ 성적	학과명						(교육통계 상 학과계열: 계열)
								(교육통계 상 학과분류 코드번호: )
		졸업 여부		[ ] 졸업자 [ ] 졸업예정자
		졸업학점 이수비율		% (이수학점 학점 / 졸업학점 학점)
		졸업(예정) 시기		년 월					석차비율			% ( 등 / 총 명)
	학과 계열 요건	추천 계열		[ ] 교육통계 상 계열					[ ] 자격증 취득에 따른 타계열 추천
				[ ] 대학자체 계열 ( 계열)					[ ] 자격증 취득에 따른 타계열 추천
		자격증* 취득에 따른 추천		자격종목 및 등급					발급기관명
									합격연월일
	영어 성적	시험종류		TOEIC
		시험일자							시험점수
	한국사 성적	인증번호							인증등급
		시험일자
	가산 자격증**	자격종목 및 등급							발급기관명
									합격연월일
		자격종목 및 등급							발급기관명
									합격연월일
* 선발직류 관련 기능사 이상 자격증 취득(자격증이 필수인 직류는 관련 자격증 취득) / ** 선발직류 관련 산업기사 이상 자격증 취득
20 년 월 일 성 명 (인) 부산대학교총장 귀하
첨부서류			1. 자기소개서(A4 2매 이내)(서식 별첨) 1부 2. 성적증명서(전체석차 표기) 1부 3. 졸업증명서 또는 재학·휴학증명서 1부 4. 영어능력검정시험 성적표 1부 5. 한국사능력검정시험 성적통지표 및 시험인증서 각 1부 6. 공무원임용시험령 별표12에 정한 자격증 1부 (과학기술직군 지원자 중 소지자에 한함)

[붙임 2]

2026 전국 지역인재 7급 수습직원 추천대비 예비대상자 지원신청서 (작성예시)

지원직군		[ ] 행정직군 [ ∨ ] 과학기술직군			지원직렬(응시예정직렬)*** (기술직군 지원자만 기재)						(공업) 직렬 /(일반기계) 직류
지원자 인적사항	인적 사항	성명(한글)		홍길동			성명(한자)			000			증명사진
		생년월일		1900-00-00
		주소		000도 00구 00000
		휴대전화번호		010-0000-0000			자택전화번호			000) 000-0000
		전자우편주소		0000000000@000000000
	전공 ㆍ 성적	학과명		기계공학부				(교육통계 상 학과계열: 공학 계열 )
								(교육통계 상 학과분류 코드번호: U04040100012 )
		졸업 여부		[ ] 졸업자 [ v ] 졸업예정자
		졸업학점 이수비율		87.9 % (이수학점 123 학점 / 졸업학점 140 학점)
		졸업(예정) 시기		2025 년 08 월					석차비율			9.2 % ( 12 등 / 총 130 명)
	학과 계열 요건	추천 계열		[ v ] 교육통계 상 계열					[ ] 자격증 취득에 따른 타계열 추천
				[ ] 대학자체 계열 ( 계열)					[ ] 자격증 취득에 따른 타계열 추천
		자격증* 취득에 따른 추천		자격종목 및 등급		기계 설계 산업기사			발급기관명 / 합격연월일			한국산업인력공단 / 2024. 01. 10
	영어 성적	시험종류		TOEIC
		시험일자		2020. 01. 27.					시험점수			850
	한국사 성적	인증번호		21-100000					인증등급			1급
		시험일자		2021. 01. 27.
	가산 자격증**	자격종목 및 등급		기계 설계 산업기사					발급기관명 / 합격연월일			한국산업인력공단 / 2024. 01. 10
		자격종목 및 등급		건설기계 설비 산업기사					발급기관명 / 합격연월일			한국산업인력공단 / 2024. 01. 10
* 선발직류 관련 기능사 이상 자격증 취득(자격증이 필수인 직류는 관련 자격증 취득) / ** 선발직류 관련 산업기사 이상 자격증 취득
20 년 월 일 성 명 (인) 부산대학교 학생처장 귀하
첨부서류			1. 자기소개서(A4 2매 이내)(서식 별첨) 1부 2. 성적증명서(전체석차 표기) 1부 3. 졸업증명서 또는 재학·휴학증명서 1부 4. 영어능력검정시험 성적표 1부 5. 한국사능력검정시험 성적통지표 및 시험인증서 각 1부 6. 공무원임용시험령 별표12에 정한 자격증 1부 (과학기술직군 지원자 중 소지자에 한함)

[붙임 2-1]

2026년 전국 지역인재 7급 수습직원 추천 대비 예비대상자 선발 프로그램

개인정보 수집 · 활용 동의서

【 개인정보 수집･활용 동의 안내 】

1. 개인정보 수집･이용 목적

◦ 2026년 전국 지역인재7급 수습직원 추천대비 예비대상자 선발 및 지원 프로그램 운영 및 관리

2. 개인정보 수집 항목

◦ 성명, 생년월일, 학과, 학번, 이메일, 연락처, 주소, 각종성적, 학적, 자격증 내용 등

3. 개인정보의 보유･이용기간

◦ 추천지원 종료 후 부터 5년 간 보관 및 활용

※ 관련 법령상 의무, 이행을 위해 필요한 경우는 각 관련 법령에서 정한 기간 동안 보관

4. 개인정보 수집·이용에 동의 거부 권리 안내

◦ 신청자는 개인정보 수집･이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우에는 프로그램 참가신청이 제한될 수 있습니다.

본인은 위와 같이 개인정보의 수집 및 이용에 동의합니다.

(동의함 □   동의하지 않음 □)

20    년      월       일

성 명  :                    (서명)

【 개인정보 제3자 제공 동의 】

1. 개인정보 제공 목적

◦ 2026년 전국 지역인재 7급 수습직원 추천대비 예비대상자 선발 및 지원 프로그램 운영 및 관리

2. 개인정보 제공받는 기관 : 프로그램 운영상 필요한 기관

※ 원칙적으로 개인정보를 제3자에게 제공하지 않으며, 다만 프로그램 신청자의 개인정보를 알아야만 프로그램이 운영될 경우 예외적으로 제공

3. 개인정보 제공항목 : 성명, 생년월일, 학과, 학번, 이메일, 연락처, 주소, 각종성적, 학적, 자격증 내용 등

4. 개인정보 보유 및 이용기간 : 추천 지원 종료 후 5년

※ 관련 법령상 의무, 이행을 위해 필요한 경우는 각 관련 법령에서 정한 기간 동안 보관

5. 개인정보 제3자 제공 동의 거부 권리 안내 : 신청인은 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부하실 수 있으며, 거부하실 경우 프로그램 참가신청이 제한될 수 있습니다.

본인은 위와 같이 개인정보의 제3자 제공에 동의합니다.

(동의함 □   동의하지 않음 □)

20    년     월      일

성 명  :                    (서명)