<별지서식 제1호>

응 시 원 서													응시번호				※ 응시자 미기재
1. 인적사항			성 명							생년월일
			주 소 (도로명)
			휴대전화						이메일
2. 채용분야			청년 인턴				기간제근로자											비 고
			□ 행정			□ 기술(환경)	□ 환경관리원(영도사업소) □ 현업보조원(생곡사업단)											* 채용분야 간 중복지원 불가 (1군데 지원가능)
3.희망기수 (1기/2기)			1기			□ 희망 □ 비희망	2기					□ 희망 □ 비희망						* 청년인턴 기재 * 중복 체크가능
4.희망부서			1순위				2순위											* 청년인턴 기술(환경) 지원자만 기재
5.경력사항 ※ 응시분야 관련 증빙이 가능한 경력사항 기재
년 월 일				경력사항													담당업무
‘00	00	00
‘00	00	0
6.자격사항 ※ 응시분야 관련 증빙이 가능한 자격증 기재
취득일자				자격증명							발급번호						발급기관
‘00	00	00		컴퓨터활용능력 1급							0000						0000
7.취업보호대상자 ※ 해당 지원자만 기재
관련법률					보훈번호			가점비율								발급기관
국가유공자					OO호			10% / 5%
위의 기재항 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2025년 월 일 성 명 : (인)

1. 「응시번호」란은 응시자가 기재하면 안 됩니다.

2. 경력사항·자격사항·가산요건 등 해당사항이 있을 경우, 관련 증빙서류를 첨부하여야 합니다.

응시원서 작성요령

1. 응시원서 작성시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 될수 있습니다.

2. 『응시원서』는 아래의《작성요령》에 따라 작성하여야 합니다.

《  작  성  요  령  》

① 응시번호 : 응시자가 작성하지 않습니다.

② 인적사항 : 해당란에 정확하게 기재

③ 주소·휴대전화·전자우편(이메일) : 빠짐없이 정확하게 기재함

④ 채용분야 : 공고문을 참고하여 응시하고자하는 지원분야  선택

* 채용분야간 중복지원 불가 (1군데만 지원가능)

⑤ 희망기수 : 청년 인턴 지원자만 기재, 중복 체크 가능

⑥ 희망부서 : 청년 인턴 기술(환경) 지원자만 기재  * 행정직 미기재

(예) 1순위 :  수영사업단, 2순위 : 물환경사업처

⑦ 경력사항 및 자격사항 : 증빙이 가능한 해당사항에 대해 작성

⑧ 가산요건 : 취업지원보호대상자 해당사항에 대하여 작성

<별지서식 제2호>

자 기 소 개 서

응시번호	미기재	성명		채용 분야

1. 성실함을 발휘하여 성과를 창출한 경험이 있다면 기술하여 주십시오.

2. 전문성을 강화하기 위하여 노력한 경험이 있다면 기술하여 주십시요.

3. 사회 경험 등 주요경력 및 특기사항에 대하여 기술하여 주십시오.

※ (유의사항) 작성 시 개인 신상을 직·간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익         (감점)을 받을 수 있습니다. ※ A4용지 2매 이내로 작성

2025년   월   일

성  명 :               (인)

<별지서식 제3호>

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용 동의서

본 기관에서는 근로자 채용 및 관리를 위해 「개인정보 보호법」제15조 등 관계 법령에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집 및 이용하고자 합니다.

(1) 개인정보 수집 및 이용 목적 : 근로자 채용 및 관리

(2) 개인정보 수집 항목(필수) : 성명, 생년월일, 휴대폰번호, 이메일, 주소, 응시자격요건에 따른 학력․경력·자격·면허사항, 4대 보험 자격 득실, 소득금액증명, 외국어성적·논문·수상실적 등 우대요건에 해당하는 사항

(3) 개인정보 보유 및 이용기간 : 최종합격자 발표일로부터 5년
개인정보 활용 목적 달성 이후 공공기록물 관리에 관한 법률에 따라 보유 후 파기

☞ 개인정보의 수집·이용과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의거부 시 청년인턴 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

2. 자격요건 확인 등을 위한 동의서 효력인정 및 개인정보 제3자 제공 동의서

본 기관은 응시요건 등 응시자가 제출한 증빙자료의 진위 여부를 해당기관에 조회하여 확인하고 있습니다. 이를 위해 관련자료 확인서 발급에 동의하며, 개인정보보호법 등에 보호되고 있는 각종 개인정보 자료를 동법 제17조 등에 따라 인사담당 업무관계자에게 제공 및 공개·활용하는데 동의를 받고 있습니다.

또한 이 시험에서 부정행위를 한 사람은 시험을 정지 또는 무효로 하거나 합격을 취소합니다.

(1)제공받는 자	(2) 제공목적	(3) 제공 항목	(4) 제공받는 자의 보유‧이용기간
개인정보(자격증·경력·학위) 확인기관	근로자 채용 관리 (자격확인)	자격증, 경력사항, 학위 등 우대요건 충족 및 제출서류 진위여부 확인에 필요한 사항	정보처리 목적 달성 시까지 (개인정보 활용 목적 달성 이후 공공기록물 관리에 관한 법률에 따라 보유 후 파기)

☞ 개인정보 제공과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의거부 시 청년인턴 채용에 제한을 받을 수 있습니다.

본인이 서명·날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효함을 인정하고, 이에 동의하십니까?           □ 동의함       □ 동의하지 않음

위와 같이 확인서 발급에 동의하십니까?           □ 동의함       □ 동의하지 않음

위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

3. 고유식별정보 수집 및 이용 동의서

근로자 채용 및 관리를 위해 개인정보(고유식별정보)를 수집하고 있습니다.

(1) 고유식별 정보 수집 및 이용 목적 : 근로자 채용 및 관리

(2) 고유식별 정보 수집 항목 : 주민등록번호

(3) 고유식별 정보 보유 및 이용기간 : 최종합격자 발표일로부터 5년

(4) 고유식별 정보의 수집·이용과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의거부 시 청년인턴 채용 제한 사유가 됩니다.

고유식별 정보제공에 동의하십니까?            □ 동의함       □ 동의하지 않음

2025년    월    일

성명 :              (서명)

부산환경공단이사장

<별지서식 제4호>

채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 2025년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
부산환경공단 이사장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]