[붙임 2]

국외현장실습학기제 지원서
사 진 (3cm x 4cm) 실물사진을 부착하거나, 파일로 첨부하여 출력		성명(한글)		성명(영문)
		생년월일(연령)		학과
		학번		평점			/4.5
		주소
		휴대전화		혈액형
		메일주소
학력	기간		학교명			졸업여부			전공		소재지
경력	기간		근무처			직위			업무내용
자격 및 어학성적	취 득 년 월 일		자격면허(어학시험)명		점수(등급)			발 행 처
수상 경력	수 상 일 자		상 훈 명	수 상 기 관						수 상 내 역
활용 가능 외국어 및 수준

자 기 소 개 서
Ⅰ. 자기소개(성격의 장/단점, 성장과정, 인생관 등)
Ⅱ. 경력 기술(모집분야 관련 경력 중심의 활동)
Ⅲ. 지원동기 / 해외현장실습에 임하는 포부
위 기재한 내용이 틀림이 없음을 확인합니다. 20 년 월 일 지 원 자 : (인)

서  약  서

본인은 부산대학교에서 실시하는 「국외현장실습(PNU Overseas Internship Program)」에 참가하면서, 대한민국과 부산대학교를 대표하는 학생으로서 학교의 명예를 높이고 모범적인 자세로 현장실습에 임하며, 다음 사항을 성실히 준수할 것을 서약합니다.

1. 대한민국과 부산대학교를 대표하는 학생임을 인식하고, 현지 국가의 법령과 실습기관의 제반 규정을 준수하며 품위 있는 언행을 유지한다.

2. 실습기관 담당자의 업무지시와 교육사항을 성실히 이행하고, 실습과정에서 알게 된 업무상 기밀, 기술정보 및 개인정보를 외부에 유출하거나 개인적 목적으로 사용하지 않는다.

3. 현지의 문화와 관습을 존중하고, 정치·종교 등 국가 간 민감한 사안에 관한 부적절한 언행을 삼가며, 실습기관 관계자와 현지인에게 불편이나 피해를 주는 행동을 하지 않는다.

4. 본인은 안전수칙을 준수하고 해외여행자보험의 보장범위를 벗어나는 위험행위(무면허 운전, 오토바이 운전·탑승, 익스트림 스포츠, 음주로 인한 사고 등)를 하지 않으며, 이로 인해 발생하는 사고 및 손해에 대해서는 본인이 책임을 부담한다.

5. 본인은 질병·사고 또는 긴급상황 발생 시 즉시 실습기관 및 부산대학교 담당자에게 보고하여 필요한 조치를 받으며, 본인의 고의 또는 과실, 규정 위반으로 발생한 모든 문제와 손해에 대해서는 본인이 책임을 부담하고 대학의 조치에 성실히 따른다.

본인은 상기 서약사항을 충분히 숙지하였으며, 이를 위반할 경우 부산대학교 및 실습기관의 관련 규정에 따른 조치에 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

년      월     일

대 학		학과(전공)		학번
		신청자			(서명)

학부모 동의서

국외현장실습(PNU Overseas Internship Program) 프로그램과 관련하여 상기 내용에 동의합니다.

년     월     일

연락처		학부모		(서명)

부산대학교 총장 귀하

개인정보 수집·이용 동의서(지원자용)

프로그램 참여를 위하여 본인의 개인정보를 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보 보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용 또는 제공하는 것에 동의합니다.

□ 수집·이용에 관한 사항

수집·이용 목적	□ 프로그램 절차의 진행 및 관리, 경력·자격 등 확인(조회 및 검증), 선발 여부의 결정 □ 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행 등
수집·이용할 항목	[필수적 정보] □ 개인식별정보 - 사진, 성명, 생년월일 등 고유식별정보, 주소, 전화번호, 이메일 주소 등 연락처 [선택적 정보] □ 개인식별정보 외에 지원서 등에 제공한 정보 - 학력사항, 경력사항, 특별사항(장애, 보훈사항) 등
보유·이용기간	위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 프로그램 종료시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 프로그램 종료후에는 민원처리, 분쟁해결 및 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위내에서만 보유·이용됩니다.
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민감정보 동의 여부	위 목적으로 다음과 같은 본인의 민감정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. □ 민감정보 : 건강관련정보(합격시) (동의함 □ 동의하지 않음 □)

본인은 본 동의서의 내용을 이해하였으며, 개인정보 수집·이용에 관하여 동의합니다.

20  년     월    일

성명:              서명 또는 (인)